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        宣城醫保:開展重癥醫學領域專項檢查

        發布時間:2024-04-02 11:31 來源:市醫療保障局 瀏覽:
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        為嚴厲打擊違法違規使用醫?;鹦袨?,充分保障參?;颊邫嘁?,近日,根據省局統一安排部署,我局組織專班,對市域內設有重癥醫學科的定點醫療機構開展重癥醫學領域專項檢查。

        一是明晰檢查重點。印發《宣城市重癥醫學領域違法違規使用醫?;饘m椪涡袆庸ぷ鞣桨浮?,并組織全市執法人員開展重癥監護專項整治工作業務培訓,對檢查中重點監管的事項開展學習討論。

        二是明確自查內容。要求醫療機構全面核查重癥監護科收費和報銷情況,聚焦重點問題,從虛記收費、虛增收費、重復收費、串換項目收費四大方面進行自查自糾。各定點醫療機構將自查問題和整改情況形成報告上報,確保自查自糾不走過場、不留死角、取得實效。截至目前全市13家開展重癥醫學科醫療機構如期完成自查工作,主動將違規使用醫?;鹜嘶蒯t?;饘?。

        三是強化現場督查。市局組織對疑點規則進行統一審核,明確被查醫療機構檢查疑點?,F場通過調閱病歷資料、實地走訪核查、核對數據、詢問醫護人員等方式,對發現的醫保違規問題和不足,及時向醫院反饋和溝通,提出整改意見和建議。

        四是舉一反三抓整改。針對醫療機構存在的違規行為和問題,要求相關醫療機構進一步加強問題整改,做好后半篇文章。及時對醫保領域的有關法律法規進行學習、召開重癥醫學科專題會議、約談相關科室負責人,并優化醫保信息平臺等方式落實整改工作。

        下一步,全市將繼續加大對定點醫療機構重癥醫學領域的監管力度,定期開展專項檢查,確保醫?;鹪谥匕Y醫學領域的規范使用。

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