過敏性休克表現(xiàn)多樣,通常為接觸過敏原數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi),突然出現(xiàn)以下癥狀:
1.皮膚黏膜表現(xiàn),泛發(fā)性蕁麻疹、瘙癢或潮紅、喉頭水腫、結(jié)膜腫脹等;
2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),發(fā)音改變、口唇發(fā)紺、窒息、喘鳴、呼吸急促、哮鳴、咳嗽等;
3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn),暈厥、面色蒼白、四肢濕冷、心動(dòng)過速、血壓降低等;
4.消化系統(tǒng)表現(xiàn),痙攣性腹痛、惡心、嘔吐等。
最嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸和心搏驟停。
過敏性休克救治的關(guān)鍵是早期識(shí)別。一旦接觸可疑過敏原(比如被昆蟲咬/蜇)后,出現(xiàn)了上述表現(xiàn),千萬不可大意,要高度警惕過敏性休克的可能,盡早開展現(xiàn)場急救,并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
1.立即脫離過敏原,比如在避免擠壓的前提下拔除殘留的蜂刺,用卡片刮除殘留的海蜇刺絲囊等。
2.保持患者平臥位,輕度抬高頭和下肢,如有嘔吐,應(yīng)將患者頭偏向一側(cè),以免嘔吐物引起窒息。
3.如患者出現(xiàn)呼吸、心搏驟停,應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。
4.能夠獲取腎上腺素的情況下,第一時(shí)間肌肉注射腎上腺素。
5.保持氣道通暢,給予面罩吸氧。如出現(xiàn)喉頭水腫,應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管。
6.盡早開放多條靜脈通路,快速輸注生理鹽水。
7.應(yīng)用輔助藥物,如抗組胺藥、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物等。
8.留院觀察或入院治療,嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。
特別注意:腎上腺素不應(yīng)皮下注射,因其吸收較慢。不應(yīng)該把激素作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)的一線治療藥物。
最后提醒大家,外出游玩要遠(yuǎn)離致傷后可能引起過敏性休克的動(dòng)物,在可能發(fā)生接觸前做好防護(hù),比如進(jìn)入草木茂密的樹林時(shí)應(yīng)穿長袖衣褲,下海游泳時(shí)穿防海蜇泳衣等。
一旦被動(dòng)物致傷,應(yīng)立即脫離致傷動(dòng)物,去除殘留在傷口內(nèi)的異物(如蜂刺),并用干凈的水清洗傷口,及時(shí)就診。